"Kua kitea taku hoa tata ki te Covid-positive ka uru ki te hohipera tata", ka kii tetahi mema o te roopu WhatsApp i etahi ra i muri mai.Ko tetahi atu mema i patai mena kei runga ia i te rewharewha?I whakahoki te mema tuatahi kei runga tonu ia i te 'Harapi Hauora'.Ua tuô mai te toru o te melo ma te parau e, “Auê!ehara tena i te kino rawa.Kua tata ki te 2 tau taku Whaea e whakamahi ana i te Oxygen concentrator.”Ko tetahi atu mema mohio i korero, "Kaore i te rite.Ko te whakakorikori hāora ko te Hauora Oxygen Rere iti me te aha e whakamahia ana e nga hohipera ki te rongoa i nga turoro whakapeka, ko te High Flow Oxygen therapy."
I miharo nga tangata katoa, he aha te rereketanga i waenga i te Ventilator me te Oxygen therapy - Rere Teitei, Te Rere Iti ranei?!
E mohio ana te katoa he tino taumaha te noho i runga i te ventilator.He pehea te taumaha o te mahi rongoa hauora?
Hauora Hauora ki te Whakahau i roto i te COVID19
Ko te rongoa hāora kua noho hei korero mo te maimoatanga o nga turoro COVID19 i nga marama tata nei.Maehe-Mei 2020 i kite i te ngangau porangi mo Ventilators i Inia me te ao katoa.I ako nga kawanatanga me nga taangata huri noa i te ao me pehea e taea ai e COVID19 te heke o te haunga hau i roto i te tinana ma te wahangu.I kitehia ko etahi o nga turoro e kore e manawa kua paheke te hauora, ko nga taumata SpO2 ranei kua heke ki te 50-60%, i te wa i tae atu ai ratou ki te Whare Ohotata o te Hohipera me te kore e tino rongo.
Ko 94-100%.Ko te waiwai o te hāora <94% e kiia ana ko 'Hypoxia'.Ko te Hypoxia, ko te Hypoxemia ranei, ka kore te manawa ka pa atu ki te Acute Respiratory Distress.I kii te katoa ko nga Ventilator te whakautu mo nga turoro Covid19.Heoi ano, kua whakaatuhia e nga tatauranga tata ki te 14% noa iho o nga tangata whai COVID-19 ka whakawhanake i te mate ngawari ki te kino, me te tono kia mau ki te hohipera me te tautoko hāora, me te 5% anake e hiahia ana kia uru atu ki tetahi Unite Tiaki Rawa me nga rongoa tautoko tae atu ki te whakaurunga. hau.
I etahi atu kupu 86% o te hunga i whakamatau pai mo COVID19 he asymptomatic, he tohu ngawari-ki-te-ahua ranei.
Karekau enei tangata e hiahia ana ki te rongoa hauora, ki te hau, engari ko te 14% kua whakahuahia i runga ake nei.E taunaki ana a WHO ki te whakamaarama hauora taapiri i nga wa tonu mo nga turoro e raru ana te manawa, hypoxia/hypoxemia, ohorere ranei.Ko te whainga o te rongoa hauora ko te whakahoki i o raatau taumata hauhau ki te>94%.
He aha e hiahia ana koe ki te mohio mo te High Flow Oxygen Therapy
Mena ko koe, ko to hoa aroha ranei kei roto i te waahanga 14% kua whakahuahia i runga ake nei - ka hiahia pea koe ki te mohio atu mo te rongoa hauora.
Ka hiahia pea koe ki te mohio he pehea te rereke o te rongoa hāora mai i te ventilator.
He aha nga momo taputapu hāora me nga punaha tuku?
Me pehea te mahi?He aha nga momo waahanga?
He pehea te rereke o enei taputapu ki o raatau kaha?
He pehea te rereke o o raatau painga me o raatau morearea?
He aha nga tohu - Ko wai e hiahia ana ki te rongoa hāora me wai e hiahia ana ki te Ventilator?
Panuihia kia mohio atu ano…
He aha te rerekee o te taputapu rongoa hāora ki te rewharewha?
Kia mohio ai he aha te rerekee o te taputapu whakamaarama hāora mai i te rewharewha, me maarama tuatahi tatou ki te rereketanga o te Ventilation me te Oxygenation.
Te hau vs te hauora
Te Whakahau - Ko te hau te mahi o te manawa noa, te manawa noa, tae atu ki nga tikanga o te whakamohotanga me te whakaha.Ki te kore e taea e te turoro te mahi i enei mahi i a ia ano, ka tukuna pea ki runga i te rewharewha, ka mahia ma ratou.
Te Hauora – He mea nui te whakaahuru mo te mahi whakawhiti hau, ara, te tuku hāora ki nga pūkahukahu me te tango waro hauhauora mai i nga pūkahukahu.Ko te hauhautanga te wahanga tuatahi noa o te tukanga whakawhiti hau, ara, te tuku o te hāora ki nga kopa.
Ko te rereketanga i waenga i te High Flow Oxygen therapy me te Ventilator e whai ake nei.Ko te whakamaarama hauhauora he tuku noa i a koe etahi atu hāora - kei te mahi tonu to pukahukahu ki te tango i te hau whai-hauora ki roto, me te whakaha i te hau hau-hau-hauora ki waho.Ehara i te mea ka hoatu noa e te rewharewha etahi atu hāora, ka mahia ano e ia te mahi o ou makahukahu – te manawa ki roto, ki waho.
Ko wai (He aha te momo turoro) e hiahia ana ki te whakamaarama Oxygen & ko wai e hiahia ana kia whakamahana?
Hei tono i te maimoatanga e tika ana, me whakatau tetahi mehemea ko te take ki te manawanui he ngoikore te hauora, he ngoikore ranei te hau.
Ko te kore o te manawa ka puta mai na te
he take hauora ka hua he iti te hāora engari he mea noa – he iti te taumata o te hauhā.Kei te mohiotia ano ko te ngoikore o te manawa hypoxaemic - ka puta tenei ina kore e taea e nga ngongo te uru tika te hāora, i te nuinga o te wa na nga mate pukahukahu whakapeka e noho ana te wai, te huke ranei ki roto i te alveoli (Ko nga hanganga rite pukoro iti rawa o te pukahukahu e whakawhiti hau ana).He mea noa, he iti ranei nga taumata o te waro hauhauora i te mea ka taea e te manawanui te tuku manawa tika.Ko te manawanui e penei ana te mate - Hypoxaemia, ka tukuna ki te rongoa hauora.
he take hau ka iti te hāora me te nui o te hauhā.E mohiotia ana ano ko te ngoikore o te manawa hypercapnic – na te kore e kaha o te manawanui ki te whakaha, ki te whakaha ranei, ka hua ko te kohi waro-di-oxide.Ko te whakaemi CO2 ka aukati i a raatau ki te hau-i roto i te hāora tika.Ko tenei ahuatanga e hiahia ana kia tautokohia e te ventilator hei rongoa i nga turoro.
He aha te take kaore e tika ana nga taputapu Hauora Hauora Rere iti mo nga keehi whakapeka?
I roto i nga take whakapeka he aha te take e hiahia ana tatou ki te whakamaarama hauora rere nui, kaua ki te whakamahi i nga kaipatu hauora ngawari?
Ko nga kopa o to tatou tinana e hiahia ana ki te hauora hei oranga.Ko te kore o te hāora, te hypoxia ranei i roto i nga kopa mo te wa roa (neke atu i te 4 meneti) ka whara kino te mutunga ka mate.Ahakoa ka roa te roa o te rata ki te arotake i nga take o raro, ko te whakanui ake i te tuku hāora ka taea te aukati i te mate, te hauatanga ranei.
He pakeke noa te manawa e 20-30 rita o te hau i ia meneti i raro i te taumata mahi.Ko te 21% o te hau e manawahia ana e tatou he hāora, ara, 4-6 rita/meneti.Ko te FiO2, te hautanga ranei o te hāora whakaawe i tenei keehi he 21%.
Heoi, i roto i nga take whakapeka ka iti te wairewa o te hāora i roto i te toto.Ahakoa he 100% te kukū o te hāora whakahihiko, ka taea e te hāora rewa te whakarato i te hautoru anake o nga whakaritenga o te hāora kiko whakatā.Na reira, ko tetahi huarahi ki te whakatika i te hypoxia kiko ko te whakanui ake i te hautanga o te hāora whakaawe (Fio2) mai i te 21%.I roto i te maha o nga ahuatanga kino, ko te 60-100% o te hauora whakaawe mo nga wa poto (tae atu ki te 48 haora) ka ora tonu kia taea ra ano te whakatau me te hoatu maimoatanga motuhake.
E tika ana mo nga Pūrere Oxygen Rere Iti mo te Tiaki Ake
He iti ake te rere o nga punaha rere iti atu i te tere o te rere o te manawa (Ko te rere o te manawa i waenga i te 20-30rita/meneti pera i runga ake nei).Ko nga punaha rere iti penei i nga kaitao hāora e whakaputa reiti rere o te 5-10 rita/m.Ahakoa ka tukuna e ratou te kukū hāora tae noa ki te 90%, i te mea me whakangotea e te manawanui te hau rūma kia pai ai te whakaritenga o te rerenga whakaihiihi - he pai ake pea te FiO2 katoa i te 21% engari karekau tonu.I tua atu, i te iti o te rere o te hāora (<5 l/min) ka puta mai pea te pupuhi nui o te hau kua hemo na te mea karekau te hau whakahaa e rere tika mai i te kanohi kanohi.Ko te hua ka nui ake te pupuri i te hauhaurua me te whakaiti ano i te kai o te hau hou/hauora.
Ina tukuna ano te hāora i te tere rere o te 1-4 l/min ma te kanohi kanohi, ma te ihu ihu ranei, ko te oropharynx me te nasopharynx (rererangi) e whakarato ana i te whakamakuku tika.I te nui ake o te rere, i te wa e tukuna tika ana te hāora ki te trachea, ka hiahiatia he whakamakuku o waho.Ko nga punaha rere iti kaore i te rite ki te mahi pera.I tua atu, kaore e taea te whakarite tika te FiO2 ki te LF.
I runga i te katoa o nga punaha hāora rere iti kaore pea i te pai mo nga keehi o te hypoxia.
E tika ana mo nga Pūrere Oxygen Rere Nui mo te Tiaki Ake
Ko nga punaha Rere Nui ko nga mea ka taea te whakataurite, te nui atu ranei i te reiti rere whakahihiko - ara, 20-30 rita/meneti.Ko nga punaha Rere Nui e waatea ana i enei ra ka taea te whakaputa reiti rere ki hea i waenga i te 2-120 rita/meneti rite tonu ki te whakawhao.Ka taea te whakarite me te aro turuki i te FiO2.Ko te FiO2 ka tata ki te 90-100%, na te mea kare te manawanui e whakaha i te hau hau me te ngaro o te hau he iti.Karekau he raru ki te whakahi i te hau kua pau na te mea kua peehia te kanohi na te nui o te rere.Ka whakanui hoki i te whakamarie o te manawanui ma te pupuri i te makuku me te wera tika i roto i te hau hei whakahinuhinu i te ihu.
Ko te katoa, ko nga punaha rere teitei e kore e taea anake te whakapai ake i te hauora i te mea e hiahiatia ana i roto i nga keehi whakapeka, engari ka whakaitihia te mahi o te manawa, ka iti ake te riu ki nga ngongo manawanui.No reira he pai rawa mo tenei kaupapa i roto i nga keehi o te mate manawa.
He aha nga waahanga o te Nasal Cannula me te Ventilator?
Kua kite matou e hiahiatia ana he punaha whakamaarama hāora rerenga teitei (HFOT) hei rongoa i nga keehi mate manawa whakapeka.Me titiro tatou he pehea te rereke o te punaha Rere Teitei (HF) mai i te rewharewha.He aha nga momo waahanga o nga miihini e rua me te rereke o te mahi?
Me hono nga miihini e rua ki tetahi puna hāora i roto i te hōhipera penei i te paipa, i te rango ranei.He ngawari te punaha rongoa hauora rere-nui – he a
kaihanga rere,
he whakaranu hau-hauora,
he whakamakuku,
ngongo whakawera me
he taputapu tuku, hei tauira, te nasal cannula.
Nga mahi a te hau
Ko te rewharewha i tera taha he whanui ake.Ehara i te mea ko nga waahanga katoa o te HFNC anake, kei a ia ano nga punaha manawa, whakahaere me nga punaha tirotiro me nga whakaoho hei mahi haumaru, whakahaere, whakamaaramatanga mo te manawanui.
Ko nga tawhā tino nui ki te hotaka i roto i te hau miihini ko:
Te aratau hau, (rōrahi, pēhanga, rua ranei),
Modality (whakahaere, awhina, tautoko ventilation), me
Tawhā manawa.Ko nga tawhā matua ko te rōrahi tai me te rōrahi meneti i roto i nga tikanga rōrahi, te pehanga teitei (i roto i nga tikanga pehanga), te auau manawa, te pehanga mutunga pai, te wa whakahihiri, te rere o te manawa, te tauwehenga o te manawa-ki-te-whakaahua, te wa o te okioki, te aro o te keu, te tautoko. pehanga, me te tairongo keu paunga etc.
Whakaoho - Ki te kite i nga raruraru i roto i te rewharewha me nga huringa i roto i te manawanui, kei te wātea nga whakaoho mo te taima me te meneti, te pehanga teitei, te auau manawa, te FiO2, me te apnea.
Ko te whakataurite o te waahanga taketake o te hau me te HFNC
Te whakataurite i waenga i te Ventilator me te HFNC
Ko te whakataurite o te waahanga HFNC me te Ventilator
Ventilation vs HFNC – Nga Painga me nga Morearea
He Invasive, Kore Invasive ranei.Mēnā he hau urutomo ka kuhua he ngongo mā te waha ki te pūkahukahu hei āwhina i te whakahā.Kei te pai nga taakuta ki te karo i te intubation i te mea e taea ana na te kino ka pa ki te manawanui me te uaua ki te whakahaere.
Ko te werohanga ahakoa karekau he tino kino, tera pea te take
Te wharanga ki te pukahukahu, te trachea, te korokoro me etahi atu me/ranei
Ka tupono pea te hanga o te Wai,
Aspiration or
Poauauautanga o te huhu.
Whakahau kore-ahuru
Ko te whakangao hau-kore he whiringa pai rawa atu.Ko te NIV he awhina mo te hau mahorahora ma te whakauru i te pehanga pai ki roto i nga ngongo o waho, na roto i te kanohi kanohi e whakamahia nuitia ana e hono ana ki te punaha whakamakuku, he whakamahana whakamahana, he whakawhiti wera me te makuku, me te whakamaarama.Ko te aratau e whakamahia nuitia ana ko te whakakotahi i te hau tautoko pehanga (PS) me te pehanga mutunga-whakamutunga pai (PEEP), ka tono noa ranei i te pehanga ararere pai tonu (CPAP).He rereke te tautoko pehanga i runga i te mea kei te manawa te manawanui ki roto, ki waho ranei me tana kaha manawa.
Ko te NIV te whakapai ake i te whakawhiti hau me te whakaheke i nga mahi whakahihiri na roto i te pehanga pai.Ka kiia ko "kaore i te whakaeke" na te mea ka tukuna me te kore he whakauru.Ko te NIV tera pea ka nui te taima e whakatairangahia ana e te tautoko pehanga, a tera pea ka kino ake te whara o te pukahukahu o mua.
Ko nga painga o te HFNC
Ko tetahi atu painga o te tuku hāora rere nui i roto i te nasal cannula ko te whakaheke haere tonu i te mokowhiti o runga o te huarahi rererangi ma te pai ake o te waatea CO2.Ma tenei ka whakaiti i te mahi manawa mo te manawanui me te whakapai ake i te hauora.I tua atu, ko te whakamaarama o te hauora o te rerenga teitei e whakarite ana i te FiO2 teitei.He pai te whakamarie a te HFNC ki te hunga manawanui ma te rere hau wera me te makuku ka tukuna ma te ihu ihu me te tere tonu.Ko te rere o te hau i roto i te punaha HFNC ka whakaputa i nga pehanga rereke i roto i nga huarahi rererangi i runga i te kaha manawa o te manawanui.Ka whakatauritea ki te tikanga (Rere Iti) te whakamaarama hāora, te hau koretake ranei, ma te whakamahi i te whakamaarama hauora rere nui ka whakaitihia te hiahia mo te whakauru.
Nga Painga HFNC
Ko nga rautaki maimoatanga mo te hunga turoro he mate manawa whakapeka e whai ana ki te whakarato i te hauora tika.I te wa ano he mea nui ki te pupuri, ki te whakakaha ranei i nga mahi paru o te manawanui me te kore e raru i nga uaua manawa.
Ko te HFOT ka kiia ko te rautaki tuatahi mo te whakangao hauora i roto i enei turoro.Heoi, ki te karo i tetahi kino na te whakaroa o te whakamaaramatanga/ intubation, he mea nui te aro turuki tonu.
He whakarāpopototanga o ngā painga me ngā mōreatanga o HFNC vs Ventilation
Nga painga me te tupono mo te hauhau me te HFNC
Te whakamahi i te HFNC me nga whakaihiihi mo te maimoatanga o te COVID
Tata ki te 15% o nga keehi COVID19 e kiia ana e hiahia ana ki te rongoa hauora me te iti iho i te 1/3 o ratou ka neke ki te hau.Ka rite ki te korero i mua ake nei ka karohia e nga kaiwhakarato atawhai nui te whakauru i nga waahi ka taea.Ko te whakamaarama hauora e kiia ana ko te rarangi tuatahi mo te tautoko manawa mo nga keehi o te hypoxia.No reira kua piki te tono a te HFNC i nga marama tata nei.Ko nga tohu rongonui o te HFNC i te maakete ko Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC etc.
Wā tuku: Feb-03-2022